四川省静脉曲张规范化诊疗网络讲堂第五期

时间：2020-07-29 14:34

2020年7月24日，四川省静脉曲张规范化诊疗网络讲堂第五期圆满结束。此次会议是由成都医学院附属公共卫生临床医疗中心魏国主任担任主持，上海复旦大学附属华东医院崔佳森教授作为特邀讲课嘉宾参加了会议。

会上，魏国主任介绍到，“崔佳森教授是白求恩公益基金会静脉曲张培训学院副院长、中国微循环学会周围血管专业委员会静脉曲张学组副组长、国际血管联盟中国分部委员、中华医学会上海外科分会委员、中国医师协会腔内血管学专委会委员。”

“崔教授主要从事动、静脉疾病的临床与基础研究，特别擅长主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、颈动脉及锁骨下动脉狭窄闭塞、内脏区动脉狭窄闭塞、下肢动脉闭塞、脉管炎、下肢深静脉血栓腔内微创治疗，以及下肢静脉曲张等微创、微痕、美容治疗。”

会议上，崔佳森教授为我们讲解了下肢静脉曲张的诊断，综合的治疗，治疗过程的管理等，而且特别讲解了不同的病人，采取的不同的治疗方式。他讲到,静脉曲张治疗，综合治疗是趋势，多种方式联合治疗。目前主要有以下集中方式：改变生活方式+药物+硬化剂+加压+手术治疗。

重点讲解了泡沫硬化剂的使用注意事项，总体推荐最大泡沫硬化剂用量为10ml，对于管径最大的曲张静脉，一次的注入量也不应超多2ml，在小腿的小静脉注射1ml已足够。每次注射后，患者需要进行足背运动，以及抬高下肢，是的血管内的血容量减少到最低限度。重点推荐注射顺序，由近心端向远心端注射硬化剂。也就是说，由有返流的大静脉开始，然后小静脉，这样注射得比较完全，而且，效果比较好。

另外，关于压力治疗，可以通过压力绷带，压力袜，间断性充气装置等来进行加压治疗。同时，要根据患者个性化来选择不同层级的压力绷带，更有助于患肢恢复。

最终治疗，还是提倡个体化、个性化治疗，主要根据不同患者的不同病情来进行特定的治疗，达到安全、有效、美观、患者满意的结果。

对于治疗过程的管理，崔佳森教授提出了自己的看法，他讲到：

1、对于术前管理，术前和患者的沟通，一定要到位，讲清楚这个疾病的原委，发展周期，如何治疗，术后需要多长时间恢复，术后可能出现的并发症有哪些等等，为后期护理减少医患矛盾提供帮助。

2、对于术后管理，首先观察不良反应，然后做一个偏心性压迫，之后做一个两周的随访，3-6个月进行随访，最后，再进行有效性评估。这样做一方面有助于医生更好的了解患者病情发展情况，另一方面也有助于患者更好的康复。

崔佳森教授提倡静脉曲张手术流程化管理，即术前宣教、术中管理、术后随访等，以及不同治疗方式，在使用中的注意事项等。“总体来讲，CVD发病原因复杂，治疗手段多样化，规范化治疗是大势所趋，多种方式联合治疗才能使患者真正受益。”这是崔佳森教授在会上的总结。